Situación del Dengue en Sur América

Recientes estimaciones indican que cada año ocurren 390 millones de casos nuevos de dengue; pero lo más crítico de estas cifras es que solamente 96 millones, o el 25%, presentan manifestaciones clínicas de cualquier gravedad. Estos nuevos números son tres veces más grandes que las últimas estimaciones de la Organización Mundial de la Salud (OMS). La zona de mayor riesgo de dengue abarca principalmente la zona ecuatorial del planeta.
Así mismo, el gran número de casos subclínicos constituyen un problema para el control de la enfermedad, ya que son fuente de infección y son candidatos a sufrir un dengue más grave en caso de re-reinfecciones.



Las re-infecciones son comunes en el dengue porque existen cuatro tipos virales pero, además, la infección con uno de ellos no confiere inmunidad en el largo plazo contra los otros tres serotipos de dengue. Al mismo tiempo, la enfermedad es más grave a medida que aumentan los encuentros sucesivos con los distintos tipos de dengue. Es decir, el riesgo de sufrir un episodio grave o de morir por dengue aumenta con el número de re-infecciones padecidas.

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Recomendaciones al sufrir de dengue

No existe ningún medicamento en la actualidad dirigido a combatir el virus del dengue, por lo tanto sólo se puede realizar un tratamiento para aliviar los síntomas. Entre ellos, para la fiebre se puede administrar paracetamol (acetaminofén), nunca hay que tomar aspirina (ácido acetilsalicílico) ni otros analgésicos del grupo de los antiinflamatorios no esteroideos tales como el ibuprofeno, pues pueden aumentar el riesgo de manifestaciones hemorrágicas.

Para evitar la deshidratación se debe tomar abundantes líquidos y guardar reposo en cama.
Si el paciente tiene manifestaciones de dengue hemorrágico, debe acudir a un centro hospitalario, ya que probablemente necesite fluidos por vía endovenosa, e incluso podría requerir la administración de concentrado de plaquetas o de transfusiones de sangre si existen pérdidas importantes de la misma.
Se debe, además, vigilar de cerca los signos vitales como el pulso, la frecuencia cardiaca y la presión arterial para determinar cualquier signo de shock.

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¿Cómo responde el cuerpo al virus del dengue?

Cuando un mosquito infectado que lleva el virus del dengue, pica a una persona, el virus entra en la piel junto con la saliva del mosquito. El virus se une y entra en los macrófagos, donde se reproduce mientras los macrófagos viajan por todo el cuerpo. Los macrófagos responden produciendo proteínas de señalización e inflamación para activar al sistema inmune, como citoquinas e interferon, los cuales van a ser responsables de los síntomas, como la fiebre, los dolores y los demás síntomas gripales. Como vemos, el virus no es directamente el agente lesivo, sino que los síntomas son debidos a la respuesta inmune del organismo. En las formas graves, la producción del virus en el interior del organismo es enorme, y otros órganos pueden verse afectados, como el hígado o la médula ósea. Normalmente, las formas graves aparecen cuando existe una segunda exposición a un serotipo diferente del dengue del de la primera exposición. De esta manera, el sistema inmune está sensibilizado y responde de una forma más agresiva, generando peores síntomas. Además, en estas formas graves se suele producir una disfunción endotelial, responsable de las hemorragias.

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¿Que son los criterios moleculares del dengue?

El virus de dengue ha sido agrupado en base a criterios clínicos, biológicos, inmunológicos y moleculares en cuatro serotipos: DEN-1, DEN-2, DEN-3 y DEN-4; Cada serotipo crea inmunidad específica para toda la vida contra la reinfección del mismo serotipo (homólogo), así como una inmunidad cruzada de corto plazo contra los otros tres serotipos, la cual puede durar varios meses.
en este articulo me centrare en El DEN-1 

es un serotipo del virus del dengue que corresponde a una población de cepas agrupadas en cinco genotipos. Los virus se transmiten al hombre a través de picadura de mosquitos del género Aedes aegypti y la infección puede resultar asintomática o en un síndrome febril de severidad variada. La mayoría de los enfermos desarrollan la forma leve o dengue clásico DC y algunos la hemorrágica DH que puede llevar a la muerte cuando se acompaña del síndrome de choque hipovolémico (DH/SCH). Los individuos que con mayor frecuencia sufren DH/SCH han tenido una infección anterior por un serotipo diferente del virus. Numerosas evidencias demuestran que los anticuerpos de la infección primaria se unen al virus de la secundaria formándo un complejo que es fagocitado por el macrófago a través del receptor Fcγ. Como consecuencia más células resultan infectadas liberándose mayores niveles de citoquinas y mediadores químicos que incrementan la permeabilidad vascular. No obstante, casos de DH/SCH ocurren por infección primaria y esto depende principalmente del serotipo.

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